Ortopedia y Traumatología. Cirugía de Tumores Óseos: septiembre 2014

Rogelio Solano Pérez‎MAGDALENOS EN APUROS!!!!

Hola señores les presento este caso: Masc. 55 años hipertenso en control, caída de aprox 4 metros, no hay alteraciones en cubierta cutánea ni compromiso neurovascular; es paciente de un amigo ¿cuáles serían sus opciones de manejo? Tomando en cuenta los trazos distales en tibia y el compromiso del pilón posterior. Agradezco de antemano.

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Fernando San Miguel Buenos días doctor. Yo le pondría su plaquita 1/3 caña al peroné, CCM expert de Synthes y tornillo de compresión al maleolo posterior. Si cree que el trazo es demasiado distal y no alcanza con el clavo, podría cascarle una placa lcp para tibia distal. Ya en última osteosintesis mixta con fijador , tornillos y 1/3. En mi opinión.

25 de septiembre a la(s) 7:42 · Me gusta · 1
Sebastian Arcos Soto CCM a la tibia, Placa TDC al perone y Tornillo de compresión a maleolo posterior.

25 de septiembre a la(s) 8:02 · Me gusta
Raymundo Everardo Fernández Cruz Placas maestro, yo le ayudo

25 de septiembre a la(s) 8:09 · Me gusta
Luis Perezala Es buena opción osteosintesis mixta, tercio de caña al perone y compresión al posterior. No mas

25 de septiembre a la(s) 8:13 · Me gusta
Gustavo Arturo Meillón Cházaro Es un mecanismo de alta energía Primero una TAC con reconstrucción en 3D para valorar la articulación tibioastragalina, en ambas se necesita principio biomecánico de Sostén, para la osteosintesis iniciar con placa puente tdc al peroné una vez restablecida la longitud una y placa puente lcp a tibia, dependiendo la TAC habrá que ver que hacer a la articulación y valorar si es posible restitución Anatómica con tornillo de compresión

25 de septiembre a la(s) 8:23 · Me gusta
Victor Aranda Hay que enplaquetarla jijiji placa lcp con pernos y tornillos interfragmentarios a través de la placa su placa al perone y tornillo de compresion al maleolo posterior el trazo es muy bajo y si afecta la articulación mucha suerte maestro y un abrazo

25 de septiembre a la(s) 8:36 · Me gusta · 1
Juan Manuel Altamirano Yo le ponía el fijador de ya , me esperaba 3 a 5 días , porque eso se va a edematizar un buen y posterior , bajo presento del Master " Insen le cascaba una placa bajo tecnica MIPO

25 de septiembre a la(s) 8:51 · Me gusta
Juan Manuel Altamirano Y el posterior es quirúrgico , el peroné con su osteosintesis para evitar malos pensamientos

25 de septiembre a la(s) 8:53 · Me gusta · 1
Marco Antonio Nájera Es una fractura de pilón tibial atípica (por la fractura alta de la tibia). Y toda fractura por compresión debe de tratarse abierta para realizar la osteosíntesis anatómica y verificar que no haya hundimiento en el plafón tibial ya que existe un trazo desde la fractura alta hasta la articulación que al momento de abrir se van a separara los fragmentos. El manejo es con placas (las que quieran). Se le ve buen hueso, por lo que no siento necesario proteger con un fijador externo adicional. Saludos.

25 de septiembre a la(s) 9:37 · Me gusta · 7
Rafael Rodriguez Cabrera Repite conmigo: Dios te salve, María....

25 de septiembre a la(s) 9:38 · Me gusta · 8
José Armando Hernández P Con un clavo centromedular a la Tibia que te de opcion de bloqueo ap y un par de tornillos de compresion al maleolo posterior, osteosintesis al perone y su tornillo de situacion ya que hay que protejer la sindesmosis que obvio esta lesionada, mencionandole al paciente el alto riesgo de artrosis postraumatica por el mecanismo de lesion y las lesiones condrales que seguro tiene. Saludos!!

25 de septiembre a la(s) 9:42 · Me gusta
J.c. Rojas Todos estamos en el mismo canal me parece, agrego que en perone la placa de reconstrucción de 10 a 13 orificios y si es necesario 2 tiempos por el edema adelante.

25 de septiembre a la(s) 9:45 · Me gusta
Iliana M Gomez Silva De acuerdo, placas maestro. Saludos cordiales!

25 de septiembre a la(s) 9:58 · Me gusta
José Armando Hernández P Ahora la tibia me queda duda que hay trazo incompleto distal pues no tengo buena definicion en la foto, pero si hay in trazo mas distal no desplazado la placa anatomica para tibia distal es la opcion placa larga deslizada pensando en el trazo del pilon tibial que requiere los tornillos AP

25 de septiembre a la(s) 9:58 · Me gusta
Mejia Alegria deacuerdo con el madter meillon tac para ver la art.

25 de septiembre a la(s) 10:15 · Me gusta · 2
Jorge Cabrera Considero placa especial de tibia con LCP pernos tornillos, ya que sí colocas CCM a tibia puedes hacer que el trazo que llega así hasta la articulación se abra. Con esto puedes hacer reducción indirecta y compresión de fragmentos en la fractura principal de la tibia y asegurar los fragmentos dista les no diastasados.
Al peroné una placa 1/3 caña, yo no le veo lesión en maleolo posterior. No se ve tanto edema, sólo a nivel lateral. Saludos

25 de septiembre a la(s) 10:16 · Me gusta
Gustavo Rivera Zaldivar Con un yesito queda maestro...

25 de septiembre a la(s) 10:38 · Me gusta · 1
Iliana M Gomez Silva Y agua bendita...

25 de septiembre a la(s) 10:39 · Me gusta · 2
Marco Antonio Nájera Adendum: La sindemosis tibioperonea nunca se rompe, y en este caso esta intacta, pues el mecanismo de lesión es por compresión no por valgo pronación.

2 horas · Editado · Me gusta · 7
Miguel Angel Ocegueda LCP

25 de septiembre a la(s) 17:09 · Me gusta
Martin Navarro LCP a ambos tibia y peroné

25 de septiembre a la(s) 19:09 · Me gusta · 1
Rogelio Solano Pérez Agradezco a todos sus comentarios y sugerencias, son muy enriquecedores, el paciente no es mío, es de un amigo, en cuanto tenga su control rx se los hago saber. Saludos.

25 de septiembre a la(s) 21:38 · Me gusta · 2
Ubaldo Aguilar Decia el master Dr. Redondo. Hacer el rocedimiento que dominamos y reducir a lo funcional. No operamos rx placas. Lo que tenemps en las manos es un paciente y su esperanza de estar recuperado. Al final se la cirugia.

26 de septiembre a la(s) 19:09 · Me gusta
Ubaldo Aguilar Por cierto. Master requiero una qx de columna. Paso a buscarlo en la s prox. La qx es para mi de un choque pero se me duermen mis manitas.

26 de septiembre a la(s) 19:10 · Me gusta
Ubaldo Aguilar Jejejeje. Con eso.de qx a control. No me preocupaba hasta. Quw se me caen los vavos. Y no hay problema. Perp que se me caiga el vaso de whisky. O copa de shyrack. O cabernet si duele jejejejeje

26 de septiembre a la(s) 19:11 · Me gusta
Bennjamin Joel Torres Fernanez si solo que estoy de vaca en el hospital pero mi cel es este y hablame 5554527960

18 horas · Me gusta
José Armando Hernández P Sindesmosis tibioastragalina???

17 horas · Me gusta
Marco Antonio Nájera Perdón, es sindemosis tibioperonea.

2 horas · Me gusta
Juan Carlos Cuervo Algo asi

23 min · Me gusta
Juan Carlos Cuervo Un pco mas larga

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Bennjamin Joel Torres Fernanez Tal vez convenga en pensar para el peroné. Superponer dos placas de tercio de caña haciendo comunes dos orificios o como mejor opción placa de reconstrucción que si hay suficientemente largas. Una última opción es clavillos de Kirchner medulares com...Ver más

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