Cáncer de hueso / Cancer öseo

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/bonecancer.html

Otros nombres: Cáncer óseo 

Es raro que un cáncer empiece su desarrollo en el hueso. Es más común que el cáncer se haya diseminado al hueso desde otras partes del cuerpo.

Existen tres tipos de cáncer óseo:

• Osteosarcoma: generalmente, se desarrolla entre los 10 y 19 años de edad y ocurre más comúnmente en la rodilla o en la parte superior del brazo
• Condrosarcoma: comienza en el cartílago, por lo general después de los 50 años de edad
• Sarcoma de Ewing: ocurre más frecuentemente en niños y adolescentes varones menores de 19 años.

El síntoma más común del cáncer de hueso es el dolor. Otros síntomas varían dependiendo de la ubicación y el tamaño del cáncer. La cirugía suele ser el tratamiento habitual. Otros tratamientos pueden incluir amputación, quimioterapia y radiación. Debido a que el cáncer de hueso puede volver después del tratamiento, es importante que se realicen visitas regulares de seguimiento.

NIH: Instituto Nacional del Cáncer

Especialistas del @INR_MX en conferencia de prensa sobre novedosa técnica para tratar #tumores óseos

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— SALUD México (@SSalud_mx) enero 21, 2014

Tumor Benigno

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002236.htm

MedlinePlus enciclopedia médica

El término "benigno(a)" se refiere a una afección, tumor o neoplasia que no es cancerosa. Esto significa que no se disemina a otras partes del cuerpo ni tampoco cambia ni destruye tejido cercano. Algunas veces, una afección se denomina benigna para sugerir que no es peligrosa o grave.

En general, un tumor benigno crece en forma lenta y no es dañino. Sin embargo, esto no siempre es así.

Un tumor benigno puede crecer mucho o encontrarse cerca de vasos sanguíneos, el cerebro, nervios u órganos. Como resultado de esto, puede causar problemas sin diseminarse a otra parte del cuerpo. Algunas veces, estos problemas pueden ser serios.

Lo opuesto de benigno es maligno.

Actualizado: 1/13/2013

Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Hojee la enciclopedia

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Cáncer peor enemigo de los niños

una publicación de AMANC Puebla.

http://www.amancpuebla.org/cancer-infantil/tumores-oseos.html

Tumores óseos

El osteosarcoma por lo general comienza en los osteoblastos, que son un tipo de célula ósea que se convierte en tejido óseo nuevo. El osteosarcoma es más frecuente en los adolescentes. Generalmente se forma en los extremos de los huesos largos del cuerpo, como los huesos de los brazos y las piernas. En los niños y los adolescentes, a menudo se forma en los huesos cercanos a la rodilla. Con poca frecuencia, se puede encontrar en el tejido blando o en los órganos del pecho o el abdomen.
El osteosarcoma es el tipo más común de cáncer de hueso. El histiocitoma fibroso maligno (HFM) óseo es un tumor óseo poco frecuente. Se trata como el osteosarcoma.
Los signos y síntomas del osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno son inflamación por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo y dolor en la articulación.
Estos y otros signos y síntomas pueden ser por causa de un osteosarcoma o un HFM, o por otras afecciones. Consulte con el médico si su niño tiene algo de lo siguiente:
● Inflamación por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo.
● Dolor en un hueso o articulación.
● Un hueso que se quiebra sin razón conocida
El pronóstico para el osteosarcoma y el HFM sin tratamiento previo depende de los siguientes aspectos:
● Lugar del tumor en el cuerpo y si se formaron tumores en más de un hueso.
● Tamaño del tumor.
● Si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo y hacia qué partes del cuerpo se diseminó.
● Tipo de tumor (según el aspecto de las células cancerosas al microscopio).
● La edad del paciente en el momento del diagnóstico.
● Si el paciente padece de ciertas enfermedades genéticas.

Fuente: Instituto Nacional del Cáncer (http://www.cancer.gov/espanol)

http://orthopaedicprinciples.com/2010/12/unicameral-bone-cyst/

Unicameral Bone Cyst

Simple Bone Cyst (Unicameral Bone cyst)        

• Unicameral bone cysts are developmental anomalies of the physis where there is a transient failure of ossification of physeal cartilage and cyst formation
• Proximal humerus: MC site (50%) followed by proximal femur (25%) and calcaneum
• Other sites: proximal tibia and ilium
• Affects patients in the first and second decades of life (85%cases)
• M:F:: 3:1
• Anterior aspect of calcaneus and other flat bones like ilium may be involved in older adolescents and young adults.
• When it remains in contact with the physis it is termed “active” (Higher recurrence)
• When it separates and migrates towards the diaphysis it is termed “inactive” or latent.
• The cysts may occasionally cross the growth plate and destroy it over time, which leads to shortening
• Usually asymptomatic, unless there is a fracture.
• Spontaneously resolve in late adolescence and rarely persist into adulthood

Pathology:

• Fibrous membrane lined cyst containing matrix metalloproteinases, prostaglandins (PGE2), interleukin-1, interleukin-6, tumour necrosis factor-alpha and oxygen free radicals. Nitrate and nitrite are higher compared to serum.
• Fibrous membranes constitute fibrous tissues, occasional multinucleated cells and CD 68 foamy histiocytes
• Straw colored fluid which maybe blood tinged aspirated from the cyst and complete filling of  the radiolucent lesion with contrast material strongly favor the diagnosis of a unicameral bone cyst.
• Cyst wall is composed of fibrovascular tissue with giant cells and reactive bone.
• Cholesterol clefts and hemosiderin laden macrophages maybe seen in long standing cases and if there is a fracture.

X-ray:

• Solitary lytic lesion that is centrally located with pseudoloculated appearance and minimal marginal sclerosis
• Presence of bone fragment in the cyst gives the appearance of the “fallen fragment sign” showing that the cyst contains fluid. It is present only when there is a fracture and is pathognomonic of UBC
• The bone is widened but usually not to more than the width of the epiphyseal plate
• Cortical thinning
• No periosteal reaction

MRI:

• Homogenous fluid signal
• Peripheral rim enhancement only
• Blood products maybe identified if fracture has occurred- the hematocrit sign, the level of horizontal delineation between serum and cells

 Aspiration

• If cyst contains clear fluid- diagnosis confirmed
• If blood is aspirated- cytological examination
• If aspiration fails due to solid tissue- consider open biopsy

 Treatment

• Aspiration/injection with either bone marrow or corticosteroid (Methyl prednisolone). The injections are carried out with bone biopsy needles and are repeated three to five times at intervals of 2-3 months.-for upper limb UBCs
• Surgery in the form of curettage and bone grafting with augmentation using power burr and cryosurgery (mainly indicated for lesions that are large with risk of pathological fracture) especially for lower extremity long bone cysts
• Proximal femoral lesions require open curettage and internal fixation with bone grafting
• Flexible intramedullary nails maybe used for the treatment of unicameral bone cyst.
• Injections with bone marrow, calcium sulphate pellets, calcium phosphate bone cement and demineralized bone matrix is being investigated(1)
• Observation may be opted for humeral and calcaneal lesions discovered incidentally.
• In calcaneal cysts, rule out plantar fasciitis which maybe the source of pain
• Pathologic fracture:

            - 1/7th of lesions regress with healing of fracture.

            – For proximal humerus lesions allow fracture to heal and re evaluate  

                 radiographically prior to operative treatment.

             – In lower limb consider ORIF

Ref:

1. Rougraff BT et al: Treatment of active unicameral bone cysts with percutaneous injection of demineralized bone matrix and autogenous bone marrow. J Bone Joint Surg Am 2002;84-A(6):921

Discusión entre pares / Masculino de 5 años de edad. Asintomatico. Es llevado por presentar lesiones multiples en extremidades superiores e inferiores...

Hector Mario Perez

MAGDALENOS EN APUROS!!!!

https://www.facebook.com/groups/100319906722679/685161491571848/?notif_t=group_activity

Masculino de 5 años de edad. Asintomatico. Es llevado por presentar lesiones multiples en extremidades superiores e inferiores. Asintomatico. Con antecedentes familiares por rama paterna de tumores oseos similares. Solicito su ayuda para establecer diagnostico y conducta a seguir, principalmente en muñeca izquierda. Anexo fotografias y proyecciones radiograficas. Gracias

Dr Ruben Amaya Zepeda. Diagnóstico y Manejo de Tumores Benignos.

1° Curso Monográfico. Temas Selectos de Ortopedia. 16-18 Julio, del 2014.
Hospital Regional 1° de Octubre, ISSSTE.
9:30 AM 18 de julio
http://youtu.be/_yzABj2FBI0?list=UUiJzkftdSlIpduZ8IHepUBQ

Discusión entre pares / Que tipo de lesión es? A qué equivale en la clasificación de Enneking? Diagnóstico y tratamiento?

Romeo Tecualt Gomez ha añadido 2 fotos nuevas.

2 horas · Panamericana · 

Que tipo de lesión es? A qué equivale en la clasificación de Enneking? Diagnóstico y tratamiento?

una publicación de Romeo Tecualt Gomez.

http://ideas.casabonita.org/no-hay-beneficios-para-aumentar-la-intensidad-de-dosis-de-la-quimioterapia-en-el-osteosarcoma-el-estudio-encuentra/

No hay beneficios para aumentar la intensidad de dosis de la quimioterapia en el osteosarcoma, el estudio encuentra

Un régimen de dosis intensiva de medicamentos de quimioterapia cisplatino y doxorrubicina ofrece ningún beneficio clínico frente a dosis estándar de los fármacos de quimioterapia en los pacientes con un cáncer de hueso llamado osteosarcoma, según los resultados de un ensayo aleatorio en el número de enero 17 del Journal of Cancer Nacional Instituto. Aunque el régimen de dosis intensiva mató a las células tumorales mejor que el tratamiento estándar después de la cirugía, las tasas de supervivencia fueron similares en ambos grupos.

Algunos estudios en cánceres tales como linfoma y cáncer de mama no Hodgkin han sugerido que el aumento de la intensidad de un régimen de quimioterapia – que es, disminuyendo el número de días entre los tratamientos de quimioterapia – puede mejorar la supervivencia. Debido a que los medicamentos de quimioterapia pueden ser muy tóxicos, los médicos a menudo tienen que añadir medicamentos adicionales a dichos regímenes intensos de dosis que el paciente pueda tolerar. Por ejemplo, algunos medicamentos de quimioterapia causan recuento de glóbulos blancos de un paciente a la baja, por lo que los médicos también dan a los pacientes un medicamento llamado granulocitos factor estimulante de colonias (G-CSF) para aumentar su producción de células blancas de la sangre.

En el nuevo estudio, Ian J. Lewis, MD del Hospital Universitario St. James en Leeds, Inglaterra, con sus colegas en la Unidad de Ensayos Clínicos del Consejo de Investigación Médica de Londres y el osteosarcoma Intergrupo Europeo, probó si un régimen de dosis intensiva que consiste en fármacos estándar utilizados para tratar el osteosarcoma podría mejorar la supervivencia cuando se administra antes de la cirugía para extirpar el tumor. Un total de 497 pacientes de 40 años o más jóvenes con osteosarcoma de alto grado que no se había diseminado en otras partes del cuerpo fueron asignados aleatoriamente para recibir seis tratamientos en cisplatino doxorrubicina a intervalos de 3 semanas (régimen estándar) o para recibir los tratamientos en 2 semanas (régimen de intervalos de dosis intensa). Los pacientes que recibieron el régimen de inyecciones también recibieron una intensa dosis de G-CSF para ayudarles a tolerar mejor la quimioterapia.

Los investigadores observaron respuestas tumorales favorables – medido por la muerte de las células tumorales – en el 36 por ciento de los pacientes que recibieron el tratamiento estándar y en el 50 por ciento de los que recibieron el régimen de dosis intensa. Sin embargo, después de un promedio de alrededor de 5 años, la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión fueron similares en ambos grupos; por ejemplo, la supervivencia global fue del 55 por ciento en el grupo de tratamiento convencional y 58 por ciento en el grupo de dosis intensa. Los que recibieron el régimen de intensa dosis tenían un menor riesgo de leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos) y neutropenia (recuento bajo de neutrófilos), pero un mayor riesgo de trombocitopenia (deficiencia de plaquetas) y mucositis (membranas mucosas inflamadas).

“[El régimen de dosis intensa] resultó en más tumores que tienen una buena respuesta histológica a la quimioterapia preoperatoria, pero esto no se tradujo en un beneficio para el paciente demostrable en la supervivencia global o la supervivencia libre de progresión en [el régimen convencional],” escriben los autores. “Este énfasis puesto en la respuesta histológica como el factor predictivo clave relacionada con el tratamiento tiene el reto de este modo.”

En efecto, escribe el editorialista Stephen L. George, Ph.D., de la Duke University Medical Center, “prometedores resultados iniciales medidos por las tasas de respuesta a menudo no se traducen en beneficios a largo plazo tales como una larga supervivencia libre de progresión o la supervivencia general.” Parte de la razón de esto, escribe, es que se necesitan grandes aumentos en las tasas de respuesta a traducirse en diferencias mensurables en la supervivencia. George revisa las condiciones en las que la tasa de respuesta es una variable útil, y señala que este ensayo clínico osteosarcoma no cumple esas circunstancias. “Está claro que la tasa de respuesta como criterio de valoración es más útil en los ensayos clínicos de fase temprana, en la que el interés se centra más en la evaluación de la actividad que demostrar un beneficio clínico, y como un resultado importante pero secundario en estudios más definitivos”, escribe.

http://ideas.casabonita.org/no-hay-beneficios-para-aumentar-la-intensidad-de-dosis-de-la-quimioterapia-en-el-osteosarcoma-el-estudio-encuentra/

Un trabajo sucio pero alguien tiene que hacerlo! Diagnostico???

Victor Ravens ha compartido la actualización de estado deVaqué Ramón.

Dr Vaqué Ramón 

Un trabajo sucio pero alguien tiene que hacerlo!

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Un Diagnostico...

Victor Ravens ha compartido la foto de Gustavo Francisco Zerón Calva.

Hace 2 minutos

UN DIAGNÓSTICO.......................................

Me gustaTumor de células gigantes ...

El tumor de células gigantes benigno del hueso es una lesión neoplásica de bajo grado que casi siempre aparece en la región epifisaria o metafisaria de un hueso largo y se desarrolla a través del proceso de osificación encondral. La lesión normalmente es solitaria y se hace sintomática cuando se ha destruido bastante porción del hueso.

Aunque es benigno, tiene una tendencia para la destrucción significativa del hueso, recidiva local, y de vez en cuando a dar metástasis. La historia natural del tumor de células gigantes varía ampliamente y puede extenderse desde la destrucción ósea local, a la metástasis local, metástasis al pulmón, metástasis a los ganglios linfáticos (raro), o transformación maligna (rara).
Las radiografías normalmente revelan una lesión bastante destructiva de hueso medular y cortical. La lesión se caracteriza por una zona expandida de radiolucencia que se localiza excéntricamente en el extremo de un hueso largo en un adulto.

Cuando un tumor de células gigantes sobrepasa los límites de la cortical, puede haber una masa de tejidos blandos. La lesión puede extenderse y puede involucrar el hueso subcondral periarticular. Aunque las radiografías del tumor de células gigantes demuestran una zona estrecha de transición (bien definida), El tumor de células gigantes carece generalmente la esclerosis periférica densa vista en fibromas no osificantes. La mineralización de la lesión primaria es rara. Sin embargo, cuando el tumor de células gigantes ocurre en las partes blandas (metástasis o recidiva local), las calcificaciones periféricas son frecuentes.

Aunque la tomografía computada es bastante útil para determinar el adelgazamiento del hueso y para evaluar el margen de hueso delgado asociado que rodea la lesión, no es tan eficaz como la resonancia magnética en la evaluación de la penetración cortical subcondral, la implicación de la articulación, y la fractura patológica. La resonancia magnética es la técnica más útil, morfológicamente, para determinar la magnitud y estadio de un tumor giganto-celular local.

El rastreo óseo es útil para el detectar tumor de células gigantes multicéntrico, que es raro. (Menos del 1 % [cuatro de 460] de los tumores de células gigantes en el estudio de Schajowicz era de este tipo.)

Phantom Pain Amputation

Publicado el 20/8/2014

Educational video describing the condition of Phantom Pain after amputation.

http://youtu.be/Jxe2BhGlyIE

Osteosarcoma

http://www.saludzac.gob.mx/site/images/stories/SeguroPopular/FormatosPDF/FPCGC/22-.pdf



Osteosarcoma

saludzac.gob.mx

Enfermedad: CIE-10. C40, C41 Tumor maligno de los huesos y de cartílagos articulares, Osteosarcoma. 1. Etapa de tratamiento. Intervenciones.

http://web.a.ebscohost.com/chi/detail?sid=c09f0586-7928-4324-9c3a-490469e95dc4%40sessionmgr4004&vid=0&hid=4209&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1jaGktc3Bh#db=chs&AN=2010115285

Gammagrafía ósea

(gammagrafía ósea con radionúclido; centellografía ósea)

por: Amy Scholten, MPH

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Definición

Una gammagrafía ósea es una prueba mediante la cual se detectan las áreas de mayor o menor recambio óseo. Eso puede indicar una lesión o enfermedad ósea. Se usan isótopos y marcadores radiactivos para resaltar las áreas que presentan problemas.

Partes del cuerpo involucradas:

Se examinan todos los huesos del cuerpo.

Razones para realizar el procedimiento

El procedimiento se realiza para detectar si existe algún proceso anormal en los huesos, por ejemplo:

• Lesiones por esfuerzo como una fractura por sobrecarga y dolor por inflamación de los músculos o tendones de la pantorrilla
• Infección ( osteomielitis )
• Artritis
• Tumores óseos
• Cáncer que se ha propagado al hueso
• Traumatismo
• Trastornos metabólicos, como la enfermedad de Paget
• Trastornos nutricionales que pueden afectar el hueso, como osteomalacia o raquitismo
• Muerte de una parte del tejido óseo debido a la obstrucción de la circulación (necrosis avascular)

Fracturas por sobrecarga

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Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

No existen factores de riesgo conocidos para este procedimiento.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Informe al médico si está embarazada.

Tres horas antes de la gammagrafía, recibirá una inyección de marcadores radiactivos. Debe beber mucho líquido entre la hora de la inyección y la gammagrafía. También se le pedirá que orine antes de la gammagrafía.

Durante el procedimiento

Primero, quítese las alhajas y otros objetos metálicos y póngase una bata quirúrgica. Deberá recostarse de espalda sobre la camilla para proyección de imágenes. Una cámara colocada por encima y por debajo de la mesa realizará una exploración lenta desde la cabeza hasta los pies. Al realizar la exploración, es posible que le pidan que cambie de posición, pero la mayor del tiempo permanecerá inmóvil.

Anestesia

No se necesita anestesia.

Descripción del procedimiento

Se toman varias imágenes del cuerpo con una cámara especial para exploración. La cámara detecta pequeñas cantidades de radiactividad en el tecnecio inyectado. De este modo, el médico puede ver las áreas donde posiblemente haya lesiones o enfermedades óseas.

Después del procedimiento

Después de la gammagrafía ósea, se revisa el sitio donde se colocó la inyección en busca de enrojecimiento e hinchazón.

¿Cuánto durará?

Generalmente, la gammagrafía se realiza 3 horas después de colocar la inyección. La exploración en sí tarda de 20 a 60 minutos.

¿Dolerá?

Esta prueba es indolora salvo por el leve malestar que produce la inyección.

Posibles complicaciones

Algunas personas se preocupan por el uso de material levemente radiactivo. Sin embargo, la cantidad de radiactividad es muy pequeña y se elimina del cuerpo en 2 o 3 días. Es poco frecuente que se produzcan complicaciones a partir de una gammagrafía ósea.

En casos extremadamente poco frecuentes, una persona puede desarrollar una reacción alérgica leve o grave al material inyectado. También es posible que exista un riesgo leve de que se produzca una infección a causa de la inyección. El riesgo en este procedimiento no es mayor que el que implica cualquier inyección por vía intravenosa.

Hospitalización promedio

No será necesario que permanezca en el hospital. La gammagrafía ósea es un procedimiento para pacientes ambulatorios.

Cuidado posoperatorio

No se necesita ningún cuidado especial después del procedimiento.

Resultado

Si el tejido óseo está sano, la gammagrafía ósea mostrará un patrón uniforme del material inyectado. Si existe un área enferma, la gammagrafía ósea revelará áreas más oscuras o más claras (zonas "calientes" o "frías"). Son áreas donde existe una restitución o degradación ósea anormalmente activa.

Los radiólogos que leen las gammagrafías óseas se llaman médicos en medicina nuclear. Son expertos y conocen la diferencia entre los cambios que parecen ser artritis u otras afecciones benignas y los relacionados con un cáncer. Si el radiólogo no está seguro, recomendará que se hagan más pruebas, como una radiografía estándar, una TC o una RM .

A veces, el dolor óseo se debe a un proceso que ocurre junto a los huesos, pero no directamente en ellos. En ese caso, generalmente la gammagrafía ósea no es tan efectiva y son preferibles otros tipos de pruebas (TC o RM). Es una decisión que deberá tomar el médico para poder determinar la causa del dolor o el cambio en los síntomas.

Llame al médico si ocurre lo siguiente

Llame al médico si tiene alguna pregunta acerca del procedimiento, su afección o el resultado de las pruebas.

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Fuente: Consumer Health Information, EBSCO Publishing. 2012 Aug
Número de elemento:: 2010115285